《浙江日報》2018年8月14日報道（記者 黃慧仙 通訊員 俞妍婷），當浙江省最大的國有企業與一家區級公立醫院相遇，會産生怎樣的化學效應？在社會辦醫火熱的當下，一場合作辦醫改革正在杭州市江幹區人民醫院悄然推進。近日，記者走訪了這場合作辦醫改革的參與雙方——物産中大集團旗下子公司物産中大醫療健康投資有限公司和江幹區人民醫院，探索這場改革背後的故事。

“夾縫”中生存 尋求社會辦醫

江幹區人民醫院往南，是一片老小區拆遷後的廢墟；西南數百米，是笕橋街道社區衛生服務中心。

走進江幹區人民醫院婦産科住院部，記者看到，在一間面積約為二十平方米大小的朝南房間裡，寬闊明亮的落地窗前擺放着兩個嬰兒用浴缸。朝内的北側牆壁上，則是一塊橫貫牆面的玻璃。

醫院婦産科主任來菊英告訴記者，這個房間正是在合作辦醫之後科室新開設出來的，可以開展嬰兒沐浴、遊泳、撫觸等相關護理服務。同時，朝内一側為透明玻璃，可方便在外等候的家長随時觀看護理過程，學習嬰兒護理的相關技能，從而方便回家進行類似操作。

“我們還新開設了2個VIP病房，開放以來就沒一天空過。”來菊英說，VIP病房内隻有一張床位，居住環境相對較好。現在生活條件改善，孕産婦對優質病房條件的需求明顯比以前提升了不少。

采訪中，記者遇到一位正住在婦産科VIP病房的30歲二胎媽媽汪女士。“7年前我的第一個孩子就是在這裡生的，那時一個病房要住5個人，現在懷第二個孩子，一個人可以住一間，感覺環境、設施确實比以前好很多。”汪女士說。

“周邊雖然拆遷，但實際上我們科室的業務量并沒有下降。”來菊英告訴記者，今年7月婦産科業務量為234萬，而去年同期則在210萬至220萬之間。“在這樣的外部環境下，業務量能做到穩中有升其實很不容易了。”

地處省城，省市醫院林立，周邊居民區拆遷，邊上又是社區衛生服務中心，作為一家區屬二級公立醫院，如何獲得生存空間，一直是江幹區人民醫院思考的問題。

“合作辦醫的開展，為原本處于瓶頸期的醫院注入了更多新鮮血液，為醫院相關設備的添置提供了強大的資金支持。近期醫院将增配CT、磁共振等檢查設備，這些都是在企業資金投入的基礎上才可能實現的。”江幹區人民醫院院長李朝明說，設備的添置意味着有更多配套的診療服務可以在醫院開展，這對于醫院業務量的增長有很大幫助。

公立醫院轉型 推動改革深化

從公立醫院轉為社會辦醫，對醫院運營來說，意味着要開始自負盈虧。

據了解，如今的江幹區人民醫院是由江幹區笕橋醫院和江幹區人民醫院兩家公立醫院合并而來，目前新院區正在建設中。李朝明告訴記者，新建成的醫院規模将是原來的四五倍。“如果繼續走原來的老路，不僅在人員和設施投入上是不小的負擔，醫療服務水平也難以在短期内得到有效提升。”李朝明說。

正是在這樣的背景之下，江幹區人民醫院開始走上合作辦醫之路。2018年4月，物産健康正式接管江幹區人民醫院。

“新院的第一期建設由政府投入4億元，第二期如設備、裝修等則由物産健康投入6億元。”李朝明說，在醫院管理上，實行企業化管理，醫院的财務總監由物産健康指派，但醫院的其他崗位設置基本仍保留原貌。江幹區政府還與物産健康簽訂了“八個不變”原則，包括保持醫院國有性質不變，保持現有職工、離退休人員待遇不變，保持醫院現有領導班子不變，保持執行地方基本醫療保障任務不變、保持醫院非營利性屬性不變等原則。

企業的加入，使這家公立醫院的體制機制、考核體系更加靈活。李朝明告訴記者，過去公立醫院時，對員工的考核基本為“七三開”，即70%基本工資，30%獎勵性質工資。與企業合作辦醫後，醫院逐步提升績效考核比重，以進一步激發員工的工作積極性。

據悉，目前江幹區人民醫院正在燒傷科、婦産科及消化内科開展試點改革，以探索一套今後适合全院的改革方案。“‘主任院長化’是這場試點的一大關鍵舉措。醫院的每位科室主任都要在保證醫療質量的前提下，為自己科室的業務績效負責。”物産中大醫療健康投資有限公司董事、副總經理王罡說。

物産中大的加盟，還推動了醫院調整醫療費用結構，提升醫療人員服務的含金量。

目前，在保證醫療價格總量基本持平的前提下，江幹區人民醫院通過二次議價等方式，将醫院的藥品價格下降了10%，相應的，醫療服務價格适當提升，充分體現了醫務人員技術勞務價值。

推進社會辦醫 争做“領頭羊”

雖說初見成效，但對于江幹區人民醫院來說，合作辦醫的推進并非一直是一帆風順的，觀念的轉變同樣至關重要。

來菊英告訴記者，從公立醫院轉為社會辦醫，起初自己和科室裡的醫生确實有過擔憂和猶豫。但經曆一段時間适應期後，都開始接受這種新的績效考核方式。

在江幹區人民醫院燒傷科主任傅智慧看來，大型國企的加入，能為醫院提供專業的管理團隊，更廣的人才、平台資源，發展視野也會更加開闊。“平台高了，發展提升的機會就更多，這正是我們醫生最看重的地方。”

目前，除了江幹區人民醫院，物産健康與金華市人民醫院、衢州柯城區人民醫院也形成了合作辦醫模式。“未來，我們希望浙江的每個地區都能有一家與我們合作辦醫的醫院，以‘1+N’的發展思路，争做中國領先的醫療健康産業生态組織者。”王罡說。

近年來我省的社會辦醫進程不斷推進。截至2017年底，我省共有社會辦醫機構763家，執業醫護人員和診療數量也在逐年增加，但診療總數尚少。今年4月，我省還成立了首個社會辦醫醫聯體，省内75家社會辦醫醫療機構加入該醫聯體。

“集團化辦醫可使醫院管理及醫療服務進一步實現标準化、規範化，這是‘政府有要求，市場有需求，社會有期待’的事，也是浙江乃至全國醫療行業改革的一大趨勢。”王罡說。

來源：浙江日報（記者 黃慧仙 通訊員 俞妍婷）

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